心梗救治記住兩個120
11月20日，由中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、
《生命時報》社聯(lián)合發(fā)起的中國首個“心梗救治日”活動隆重舉行。
急性心梗來勢洶洶
多年來，以心梗為代表的心腦血管病一直是國民健康的第一位殺手。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、亞太心臟協(xié)會主席霍勇告訴記者：“以2012年為例，我國每年約350萬人死于心血管疾病，每10秒鐘就有1人因心血管疾病死亡，這其中又以心梗最兇險，而且發(fā)病年齡明顯提前。以前的冠心病患者多為七八十歲的老年人，現(xiàn)在二三十歲的冠心病患者已不罕見，四五十歲的就更常見了。”霍勇表示，盡管我們對于心梗的救治已經(jīng)取得了很大成績，但遺憾的是在整個社會層面上的救治效果極不理想。
北京主會場與?？冢瑵?jì)南，哈爾濱，上海，廈門，石家莊等地分會場嘉賓分享各地心梗救治經(jīng)驗(yàn)。
臨床研究證明，對心?；颊叩木戎味裕缙谑柰ㄑ苁墙档退劳雎实年P(guān)鍵所在?；粲卤硎荆瑥陌l(fā)病開始算，理想的時間是120分鐘內(nèi)。因?yàn)槿梭w一旦出現(xiàn)心梗，患者每分每秒都有成千上萬的心肌細(xì)胞死亡，早一秒開通，就多一份希望。
不過最讓專家擔(dān)憂的是，由于患者發(fā)病后很長時間才到醫(yī)院、家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有限等原因，我國大部分心梗患者的治療都存在著不同時間的延誤。這其中，以患者就診超時占的比例最高?；粲抡f，目前全國每年有近70萬例心梗發(fā)生，但僅3.5萬獲得了及時規(guī)范救治，也就是說，95%的心?；颊邲]有得到有效救治。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約50%的心梗患者，發(fā)病1小時內(nèi)在院外猝死，主要死因是可救治的致命性心律失常。
中華醫(yī)學(xué)會心血管病血分會主任委員霍勇教授致歡迎辭，呼吁全社會攜手構(gòu)筑心梗救治戰(zhàn)線。
中國科學(xué)院院士，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員葛均波教授講解中國心梗救治現(xiàn)狀。
中國科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員葛均波認(rèn)為，導(dǎo)致就診超時的一部分原因是患者自己就診意識不高。“不少患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，總喜歡扛著、熬著，認(rèn)為忍忍就過去了，等實(shí)在扛不住了，再趕到醫(yī)院時，往往已錯過最佳搶救時間。”葛均波強(qiáng)調(diào)，患者自己是“生死營救接力賽”的第一棒，一定要重視。
心梗救治寶貴的120分鐘
霍勇表示，概括來說，心梗的搶救需要闖過三道關(guān)，一是患者自己，二是急救運(yùn)送，三是醫(yī)院救治，其中患者這關(guān)尤為關(guān)鍵，直接決定搶救成功與否。
第一，及時辨別心梗。葛均波指出，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5~15分鐘或以上，還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，超過5分鐘就要警惕了。另外，有時心梗還會出現(xiàn)不典型癥狀，表現(xiàn)為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫(yī)，決不能硬著頭皮忍耐。
第二，馬上撥打急救電話。 葛均波指出，1/4的患者不會第一時間撥打急救電話，而是給自己的家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時機(jī)。北京市急救中心副主任劉紅梅告訴記者，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，心梗患者中有近一半是自行到醫(yī)院，認(rèn)為這樣更快捷，只有不到26%的人通過呼叫急救車到達(dá)醫(yī)院。但實(shí)際上，自己送醫(yī)有很多弊端。首先，隨意搬動患者或患者自行走動，會提高院外死亡率，相反如果打急救電話，醫(yī)生會在來的路上指導(dǎo)患者先行自救，運(yùn)送病人的過程中還可進(jìn)行早期診治；其次，很多人不了解醫(yī)院的情況，送去的醫(yī)院可能沒有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒做好人員、設(shè)備和床位的準(zhǔn)備，從而延誤救治。打急救電話的意義就在于醫(yī)院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，搶得救命時間。
第三，平靜地等待救援。葛均波表示，如果病人有冠心病病史，懷疑心梗時，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，但如果沒病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。最好讓病人平躺，保持安靜，不要受刺激。如果可能的話，最好吸氧，實(shí)在沒有氧氣，就把窗戶打開，讓病人得到充分的氧氣供應(yīng)。發(fā)生心梗后，最壞的一種情況是室顫，可能導(dǎo)致猝死。此時，最好保持病人呼吸道暢通，并做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，以免大腦細(xì)胞迅速死亡。
第四，配合醫(yī)生的工作。葛均波指出，病人如確診心梗就應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)，但現(xiàn)實(shí)生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫(yī)生非常著急，家屬卻遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。（下轉(zhuǎn)第二十四版）（上接第一版）這和當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系有關(guān)，很多病人家屬缺乏對醫(yī)生基本的信任，一聽手術(shù)或做支架，就馬上懷疑醫(yī)生是為了多賺錢、多賣藥。還有的家庭，要把七大姑八大姨都叫過來一起商量，說好每家出多少錢后才做手術(shù)，導(dǎo)致寶貴的搶救時機(jī)白白被浪費(fèi)。因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫(yī)生，并配合醫(yī)生工作，盡快簽字，盡快手術(shù)。
與會嘉賓共同啟動中國首個心梗救治日，八方馳援，抗擊心梗。
人人具備心梗預(yù)防和救治意識
時間延誤不應(yīng)成為搶救生命的“死結(jié)”，心梗的救治也需要多方努力。多位專家共同呼吁，心梗救助不只是醫(yī)生問題，也是社會問題，需要大眾、醫(yī)院、政府、媒體四方聯(lián)動。
霍勇表示，首先要對公眾加強(qiáng)心梗宣傳。比如說我國患者的就診時間普遍需要5個小時左右，而歐美等國家僅需要一、兩個小時就會到達(dá)醫(yī)院。大眾需要具備“有胸疼上醫(yī)院，救心梗通血管”的健康意識。
來自醫(yī)學(xué)界、媒體、企業(yè)的嘉賓代表從不同角度提出對心梗救治體系建設(shè)的建議。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管目前有了非常好的設(shè)施，但心梗即使到達(dá)醫(yī)院也只有30%能夠得到有效的早期治療，所以無論是醫(yī)院還是急救體系都稍顯不足。葛均波表示，心梗救助需要有關(guān)部門給予更多的支持，建立更加有效的急救體系，將心梗的醫(yī)療資源配置放在國家急救體系更重要的位置，醫(yī)院也要更加規(guī)范救治流程。最后，媒體要向大眾傳播心梗的救治要領(lǐng)，讓大家牢記12個字“有胸痛，上醫(yī)院；救心梗，通血管”。
盡管心梗發(fā)病急，病情重，但研究發(fā)現(xiàn)，90%的心梗是可以預(yù)防的?；粲抡f，如果我們?yōu)樾墓ＮｋU因素制作一個“榜單”，前三名中有高血壓、高脂血癥、吸煙，此外，糖代謝異常、運(yùn)動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等也有一定影響。如果有一個或多個危險因素的話，就應(yīng)提前預(yù)防。
轉(zhuǎn)載：生命時報
- 冬季是急性心肌梗死（以下簡稱“心梗”）的高發(fā)季節(jié)。它發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢。11月20日，中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、《生命時報》社聯(lián)合主辦的中國首個“心梗救治日”啟動，1120寓意為“要打120，要搶120分鐘”。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會宣傳司司長毛群安表示，過去我們總把心血管疾病的預(yù)防當(dāng)重點(diǎn)，但心梗救治才是最緊急的事。多位專家共同呼吁，應(yīng)針對公眾加強(qiáng)救治心梗知識的宣傳和教育，讓大家牢記兩個“120”：及時撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時間，莫讓時間成為生命的阻礙。